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알코올 중독

정의

알코올중독 환자는 세상에 무엇보다도 술을 마시는 것이 우선이 된다. 이렇게 술에 탐닉하고 술을 마시지 않는 경우 금단증상이 생기는 것이 알코올중독과 알코올 남용의 차이점이다. 알코올 남용은 규칙적으로 과음을 하는 경우를 지칭한다. 우리나라에서는 알코올중독은 남자에게 더 흔하고 특히 20-40세 사이에 가장 흔하다.

원인

알코올중독은 여러 요소가 복합되어 생긴다. 이 질환이 가족성으로 생기는 경우도 있는데 어릴 때의 가족 환경이나 유전적인 소인에 기인하는 것으로 보인다. 수줍고 불안해하며 사회적 공포(불안장애)나 우울증이 있는 사람들이 주로 술에 의존한다. 술을 마시는 직업이 위험 요인이다.

증상

알코올중독은 수년 동안 과음을 한 뒤에 생긴다. 대개 다음과 같은 증상을 보인다.

• 술 마시고 싶은 충동을 억제할 수 없으며 음주량도 자신이 조절하지 못한다.
• 술의 효과에 내성이 생겨서 점점 더 많은 양을 마셔야 한다.
• 구역, 발한, 떨림과 같은 금단 증상이 나타난다.

금단 증상은 술을 끊은 뒤 몇 시간 내에 생기며, 심한 경우에는 금단 후 경련이 일어나기도 한다. 술 없이 며칠을 보내면 발열, 떨림, 경련, 환란 상태와 환각이 생기는데 이를 ‘진전 섬망’이라고 한다. 증상은 3일에서 4일 정도 지속된 후 길고 오랫동안 잠을 자고 나서 끝난다. 심한 경우에는 쇼크를 일으켜 사망하는 수도 있다.

합병증

술은 신체에 직접적인 영향을 미치며 여러가지 질병을 일으킬 수 있다. 장기적인 알코올중독은 간질환을 일으키는 주요 원인이고, 소화 기관을 손상시켜 소화성 궤양이 발생하기도 한다. 과음을 하는 사람은 식사가 부실하여 비타민 B1 결핍으로 치매를 일으킬 수도 있다. 드물지만 티아민 결핍으로 인해 베르니케-코사코프 증후군이 생길 수 있다. 이 질환은 혼란과 기억상실증을 일으키고 혼수가 생기기도 한다. 과음을 계속하면 주요 장기가 손상되어 생명을 위협할 수도 있다.

알코올중독과 관련되어 있는 정신적인 문제로는 불안, 우울, 망상장애, 자살 등이 있다. 일반적으로 과음을 하는 사람은 자기중심적이고 가족이나 친구들을 배려하지 않는다.

진단

의사가 진단을 하기 전에 환자 스스로 도움을 찾도록 설득부터 해야 한다. 의사는 환자가 먹는 술의 양과 중독의 증거에 대해 알아본다. 혈액검사를 통해 간이나 다른 장기의 손상을 확인한다.

치료

술의 양을 점진적으로 줄여서 사회적으로 용납되는 수준으로 술 마시는 양을 제한하는 것은 사실상 불가능하다. 그보다는 술을 완전히 끊으라고 해야 한다. 경미하거나 중간 정도의 환자는 가족들이 잘 도와주면 집에서 술을 끊어볼 수도 있다. 벤조다이아제핀(수면제) 같은 항불안제가 흥분이나 다른 금단 증상을 줄이는 데 단기적으로 사용되기도 한다. 금주 후 경련이나 진전 섬망이 나타날 수 있다. 진전 섬망의 증상은 생명을 위협할 수도 있으므로 입원하여 치료를 받아야 한다. 금단 증상은 항불안제로 치료한다.알코올중독으로 생긴 위궤양에는 궤양약물을 사용하고 티아민 결핍에는 비타민 B1을 투여한다.

금단 증상에 대한 치료가 끝나면 술을 마셨을 때 불쾌한 기분이 들게 하는 약물을 복용하기도 한다. 재발을 막기 위해서는 주위의 도움이 필요하다. 개인적인 상담과 그룹 치료도 알코올중독에서 벗어나는 데 도움이 된다.

예후

자신에게 문제가 있다고 스스로 인정하고, 술을 끊는 동안 주위 사람들에게 감정적으로 도움을 받는 것이 회복 가능성을 높여준다. 알코올중독자 환자 모임에 가입하여 활동하는 것이 재발의 위험을 줄여준다. 진전 섬망이 나타났을 때 제대로 치료를 받지 못한 환자들 중 20% 정도는 사망하게 된다.

약물 중독

정의

약물의존 혹은 중독은 정신상태에 영향을 미치는 약물을 지나치게 강박적으로 사용하는 것이다. 원하는 정도의 효과를 얻기 위해서 점점 더 사용량을 늘려야 하며 약을 중단하기나 늦게 사용하면 신체적인 증상이 생긴다.
LSD 같은 약물은 신체적인 의존이 생기지는 않지만 정신적으로 자꾸 탐닉하게 된다. 의존성이 생기는 약물은 헤로인이나 코카인 같은 불법적인 마약과 벤조다이아제핀(수면제)과 진통제 같이 의사가 처방하는 약물이 있다. 가장 흔한 의존성은 니코틴 중독과 알코올중독이다.

원인

처음에는 기분이 좋아지기 위해, 또 불안이나 불면증 같은 증상을 조절하기 위해 이런 약물들을 복용한다. 그리고 스트레스에 잘 대처하지 못하는 사람이나, 약물중독 또는 알코올중독이 있는 부모가 있었던 경우에도 쉽게 약물에 중독된다.
약물의존은 여성보다 남성에게 더 흔하다. 동료들의 압력이 크고 마약을 쉽게 접할 수 있는 청소년들에게도 약물중독 현상이 많이 나타난다. 의존성이 생길 가능성은 약물에 따라 다른데 헤로인은 몇 번만 먹어도 의존성이 생긴다.

증상

약물에 따라 증상이 달리 나타난다. 약물중독으로 생기는 증상은 다음과 같다.

• 감정의 변화가 나타난다.
• 집중력 정도가 변한다.
• 말이 늦어지거나 빨라진다.
• 식욕이 늘어나거나 줄어든다.

전형적인 금단 증상은 약물을 끊은 지 12시간 내에 생긴다. 다음과 같은 금단 증상을 보인다.

• 불안해하고 안절부절못한다.
• 몸에 열과 땀이 났다가 오한이 나고 떨린다.
• 혼란과 환각 증상이 나타난다.
• 근육통과 복통이 생긴다.
• 설사와 구토를 한다.
• 경련이 일어난다.

드문 경우이지만, 헤로인과 같은 마약의 금단 증상은 혼수상태에 빠지게도 한다. 주사로 약물을 투여하는 경우 바늘을 통해 인간면역결핍 바이러스 감염이나 B형과 C형 간염 바이러스에 감염될 수 있다. 약물중독으로 인해 우울증이 생기는 경우도 많다.

진단

약물중독 환자는 스스로 도움이 필요하다고 생각지 않는다. 의사는 약물의 사용 기간 등을 알아본다. 환자가 치료를 받아야 한다는 것을 인정하면 약물을 끊기 시작한다. 금단 증상이 심할 가능성이 있거나 과거에 실패한 경험이 있을 때에는 병원이나 약물재활원에 입원하는 것이 좋다. 그렇지 않으면 집에서 약을 끊어볼 수도 있다. 금단 증상은 의존성이 생기지 않는 대체 약물로 조절한다. 예를 들어 바비튜레이트의 금단 증상을 느끼지 않게 하기 위해서는 벤조다이아제핀이 사용된다.

예후

약물중독은 치료하기가 어렵고 실패하는 경우도 많다. 약물중독에서 벗어나기까지 여러 번 시도해야 하는 경우도 많다. 환자에게 약물을 끊으려는 의지가 강하고 가족이나 친구들이 잘 돕는 경우 성공할 가능성이 크다. 환자 모임에 가입하는 것도 의존성을 극복하는 데 도움이 많이 된다.

강박적 도박

정의

강박적 도박 혹은 병적인 도박은 지나치게 도박을 하고 싶어서 생활을 망치는 것이다. 강박적으로 도박을 하는 사람은 원하는 만큼 흥분하기 위해 점점 돈을 많이 쓰게 된다. 도박을 하기 위해 빚을 지고 거짓말을 하거나 도둑질을 하기도 한다. 이런 행동은 가족이나 사회활동에 영향을 미치고 직장이나 사회 관계가 위험해도 계속된다. 강박적 도박은 남자에게 더 흔하고 보통은 25세 전에 생긴다. 부모가 도박꾼인 경우나 알코올중독인 경우, 그리고 사춘기에 도박을 시작한 경우 도박 문제가 생길 가능성이 크다. 도박꾼은 언뜻 긍정적이고 자신감에 넘치는 것처럼 보인다. 하지만 이 질환은 불안장애와 같은 정동장애, 우울증, 반사회적 인격장애와 관련되어 있다.

치료

환자가 지나치게 도박을 하는 경우 가족이나 친구가 의사에게 도움을 구하게 된다. 불안이나 우울증과 같은 내재된 정신과적인 문제를 평가하고 치료한다. 모임을 통해 도움을 많이 받을 수 있다. 환자가 적어도 3개월 이상 도박을 하지 않은 다음에는 정신과적 치료가 도움이 될 수 있다. 환자가 자신을 어느 정도 통제할 수 있을 때 가장 효과적으로 치료된다.

인터넷 중독

인터넷 중독이란 인터넷 사용을 조절하지 못하고 강박적으로 사용하여 일상생활 적응에 심각한 문제가 생겨난 상태를 의미합니다. 인터넷에 중독되면 답답하거나 무료할 때 인터넷을 통해 마음의 위안을 얻으려고 심리적으로 의존하게 되고, 만족하기 위해서 점점 더 많은 시간을 접속해야 하거나 더 자극적인 것을 찾게 되는 내성이 생기며, 접속을 안하게 되면 인터넷에서 어떤 일이 일어나는지 궁금해 하거나 불안, 우울, 초조해하는 등의 금단 증상을 호소합니다.

인터넷 중독으로 인한?일상생활에서 나타나는 장애로?학생은 가상현실에 집착한 나머지 현실에서의 친구와의 교제나 취미활동에의 관심이 사라지고, 자신의 인터넷 사용에 방해를 받지 않으려고 거짓말을 하며 심하면 부모에게 반항하거나 가출을 하기도 합니다. 또한 공부를 소홀히 하게 되면서 성적이 떨어지고 결국 학교를 그만두는 사태에 이르기도 합니다. 직장인 역시, 과도한 인터넷 사용으로 잦은 지각과 결근, 혹은 근무시간 중의 채팅이나 웹서핑 등으로 업무능률이나 생산성이 현저히 떨어져서 중요한 업무를 제때에 마무리하지 못해 직장을 잃게 될 수도 있습니다. 또한 가정에 있는 주부가 인터넷에 빠지게 되면 육아를 비롯한가사를 소홀히 할 우려가 있고, 배우자와 갈등을 일으켜 별거나 이혼으로 이어지기도 합니다. 또한 많은 시간을 컴퓨터 앞에 앉아 있는 사람에게 나타나는 신체적 증상으로 수면 부족으로 인한 만성 피로, 시력저하, 불규칙한 식사나 운동부족으로 인한 체중증가, 혈압상승, 심장마비, 돌연사 등에 노출될 수 있습니다.

이러한 모든 피해들은 인터넷의 유용성에의 과신으로 인해 소리없이 야기되었고 그렇기에 다수의 인터넷 사용자들은 자신이 중독자가 될 수 있다는 사실조차 인식하지 못하거나 설사 중독되었음을 인정한다 하더라도 그다지 진지하게 대응하려 하지 않았습니다. 하지만 인터넷 중독은 분명 심각한 증세로 발전할 가능성을 지니고 있기애 이에 대한 적절한 예방 교육이 절실히 필요합니다. 또한 이미 중독으로 인해 현재 고통 받고 있는 경우에는 정신적, 시간적, 경제적인 손실의 최소화 위해서 외부의 도움을 신속하게 의뢰하는 것이 좋습니다.

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